Consultation d'un psychologue ou d'un psychiatre : quelle prise en charge ?

Les consultations chez un psychologue ou un psychiatre ne sont pas remboursées de la même manière. Cette différence vient du fait que l'un est médecin et l'autre non.

Le site de l' les remboursements des consultations en Guyane, Guadeloupe, Martinique et à la Réunion. Assurance maladie détaille

Il existe : le psychiatre (ou pédopsychiatre) et le psychologue. 2 grands types de "psy" 

Le est un médecin spécialisé. Il est donc spécialement formé à établir un diagnostic et à dont les psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, somnifères, etc.). Les soins peuvent aussi passer par la parole et l'écoute. psychiatre prescrire des médicaments

Le est un diplômé universitaire, mais pas un médecin. Il donc de médicaments. Il existe de nombreuses spécialisations en psychologie en fonction des tranches d'âge (psychologue pour enfant, spécialiste des troubles du vieillissement...), d'un champ d'activité (psychologue du travail, psychologue scolaire...), etc. psychologue ne peut pas prescrire

Le psychanalyste et le psychothérapeute peuvent être psychiatre ou psychologue, mais pas obligatoirement.

Psychiatre

Vous pouvez consulter un psychiatre directement, C'est un médecin spécialiste reconnu dans le cadre du . sans l'accord de votre . parcours de soins

Votre médecin traitant peut aussi vous adresser à un psychiatre dans le cadre du parcours de soins.

Psychologue

Vous pouvez consulter un psychologue . Le remboursement sera différent. après accord de votre médecin traitant ou directement

Tarifs des consultations

Situation

Psychiatre

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de ) 2 €

Patient de 16 à 25 ans, en accès direct

Secteur 1

51,70 €

51,70 €

34,19 €

Secteur 1 (consultation très complexe)

60 €

60 €

40 €

Adhérant au contrat d'accès aux soins

Honoraires avec dépassements maîtrisés

51,70 €

34,19 €

Secteur 2

Honoraires libres

42,5 €

27,75 €

Dans le cadre du parcours de soins

Secteur 1

46,70 €

46,70 €

30,69 €

Secteur 1 () consultation très complexe

60 €

60 €

40 €

Adhérant au contrat d'accès aux soins

Honoraires avec dépassement maîtrisé

46,70 €

30,69 €

Secteur 2

Honoraires libres

42,5 €

27,75 €

(pour un suivi ponctuel) Médecin correspondant

Secteur 1

64,00 €

64,00 €

42,80 €

Adhérant au contrat d'accès aux soins

Honoraires avec dépassements maîtrisés

64,00 €

42,80 €

Secteur 2

Honoraires libres

64,00 €

42,80 €

Hors parcours de soins

Secteur 1

maximum 52 €

46,70 €

12,01 €

Adhérant au contrat d'accès aux soins

Honoraires avec dépassements maîtrisés

46,70 €

12,01 €

Secteur 2

Honoraires libres

42,5 €

10,75 €

Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé

Médecin consulté

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé

Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 1

54,70 €

54,70 €

38,29 €

Psychiatre ou pédopsychiatre, adhérant au contrat d'accès aux soins

Honoraires avec dépassements maîtrisés

54,70 €

38,29 €

Psychiatre ou pédopsychiatre, secteur 2

Honoraires libres

42,5 €

29,75 €

Quels psychologues ?

Le psychologue doit exercer en libéral ou être salarié d’une structure d’exercice coordonné (maison de santé pluriprofessionnelle ou centre de santé).

Il doit aussi remplir des conditions d'expérience (au moins 3 années d'expérience clinique) et de formation pour attester d'un parcours consolidé en psychologie clinique ou psychopathologie.

De plus, il doit signer une convention avec l'organisme local d'Assurance maladie de son lieu d'exercice.

La liste des psychologues conventionnés remplissant ces conditions est consultable en ligne :

Services en ligne et formulaires

L'assuré le psychologue conventionné. choisit librement

Quelle prise en charge ?

Vousle psychologue après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances (selon le choix du psychologue) : payez directement

  • pour la 1 séance (entretien d'évaluation) 40 € er

  • pour chacune des séances de suivi (7 au maximum) 30 €

Puis, l'Assurance maladie prend en charge du coût des séances, c'est-à-dire pour la 1 séance et pour les suivantes. 60 % 24 € er 18 €

Votre ou votre assurance complémentaire, dans le cadre des contrats de complémentaire santé responsable, finance à hauteur de le coût des séances. mutuelle 40 %

Cas dans lesquels vous n'avancez pas les frais

Vous bénéficiez du obligatoire et vous (et les séances sont prises en charge à par l'Assurance maladie), si vous êtes dans : tiers payant n'avez donc pas à avancer les frais 100 % l'une des situations suivantes

  • Bénéficiaire de la complémentaire santé solidaire

  • Bénéficiaire de l'aide médicale de l'État (AME)

  • Soins en lien avec une affection de longue durée (ALD)

  • Soins en lien avec une maternité (à partir du 6 mois de grossesse) e

  • Soins en lien avec un accident du travail ou une maladie professionnelle (AT-MP)

À noter

La sécurité sociale des séances chez le psychologue assuré par le centre médico-psychologique (CMP). prend aussi en charge

Quel assuré ?

L'assuré doit répondre suivantes : aux 3 conditions

  • Être âgé de 3 ans et plus

  • Présenter des troubles

  • Être orienté par son médecin traitant ou par un médecin impliqué dans sa prise en charge. Cette orientation est valable 6 mois.

, les sages-femmes peuvent faire bénéficier de ce suivi psychologique  : Depuis le 9 juillet 2023

  • À leurs patientes, dans les situations où ce suivi semble nécessaire (fausse couche, dépression post-accouchement, etc.)

  • Au partenaire de la femme qui a subi une fausse couche.

À savoir

les étudiants peuvent bénéficier de . séances gratuites et sans avance de frais

Majeur

Un majeur en souffrance psychique ou trouble psychiatrique mineur peut bénéficier de ces séances s'il est des situations suivantes : dans l'une

  • Troubles anxieux d'intensité légère ou modérée

  • Troubles dépressifs d'intensité légère à modérée

  • Mésusage de tabac, d'alcool ou de cannabis hors situation de dépendance

  • Troubles du comportement alimentaire sans critères de gravité.

Les patients sous traitement psychotrope ou les patients bipolaires ou borderline sous antiépileptiques peuvent être orientés vers un accompagnement psychologique notamment pour réévaluer la pertinence des traitements prescrits.

Il faut alors, dans ce cas, un avis d'un psychiatre.

Les patients sous traitement par antidépresseurs depuis moins de 3 mois ou par hypnotiques ou benzodiazépines depuis moins d'un mois peuvent être orientés par :

  • leur médecin traitant

  • ou tout médecin (ou une sage-femme) qui est impliqué dans la prise en charge.

Un majeur de cette prise en charge si sa situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples : ne peut pas bénéficier

  • Risques suicidaires

  • Formes sévères de troubles dépressifs ou anxieux

  • Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité

  • Troubles neuro-développementaux sévères

  • Patients avec antécédents psychiatriques sévères dans les 3 ans

  • Toute situation de dépendance à des substances psychoactives

Il en est de même pour les patients :

  • Reconnus atteints d'une affection de longue durée ou en invalidité pour motif psychiatrique

  • En arrêt de travail de plus de 6 mois pour un motif psychiatrique

  • S'étant retrouvés dans l'une de ces situations depuis moins de 2 ans

3 à 17 ans inclus

Le mineur doit présenter une situation de mal-être ou de souffrance psychique suscitant l'inquiétude de l'entourage.

Le mineur - même répondant aux critères d'éligibilité - de cette prise en charge si sa situation nécessite d'emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre. Exemples : ne peut pas bénéficier

  • Risques suicidaires

  • Formes sévères de troubles anxieux ou dépressifs

  • Troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité

  • Situations de retrait et d'inhibition majeures

  • Troubles externalisés sévères

  • Troubles neuro-développementaux

  • Toute situation de dépendance à des substances psychoactives

Un mineur de cette prise en charge s'il est dans l'une des situations suivantes : ne peut pas bénéficier

  • Pris en charge en pédopsychiatrie ou en psychiatrie

  • Pris en charge en ALD pour motif psychiatrique

  • S'est retrouvé dans l'une de ces situations depuis moins de 2 ans

À savoir

Tout nouvel adressage par le médecin ou la sage-femme dépend de l'évaluation des troubles du patient. Il nécessite, pour réévaluer et adapter la prise en charge du patient, une concertation entre le médecin, le psychologue et, éventuellement, un psychiatre.

Combien de séances ?

Cette prise en charge se limite à 8 séances par . année civile

Comment se déroulent ces séances ?

La première de ces séances est consacrée à un entretien d'évaluation.

Lors de cet entretien, le psychologue procède à une première appréciation des besoins du patient.

Attention

la séance consacrée à l'entretien d'évaluation () fait l'objet d'une tarification différente de celle de la séance de suivi (). 40 € 30 €

Le psychologue présente au patient le cadre de l'accompagnement psychologique et lui propose un nombre de séances, en fonction de ses besoins, dans la limite de 8 séances prises en charge au cours d'une . année civile

L'entretien d'évaluation et la dernière séance de suivi donnent lieu à un échange écrit entre le psychologue et le médecin qui a adressé le patient ou celui indiqué par le patient.

Le psychologue qui estime à la fin de l'entretien d'évaluation ou à tout moment de la prise en charge que le patient relève d'un suivi psychiatrique en fait part au médecin.

, le psychologue mentionne dans le courrier destiné au médecin s'il estime qu'un suivi psychologique est toujours nécessaire. À la fin de la dernière séance

À noter

le psychologue peut réaliser des séances par vidéotransmission sauf lors de l'entretien d'évaluation.

La consultation peut se faire directement sans passer par un médecin traitant.

Les psychologues libéraux non conventionnés pratiquent des . Vous pouvez vous renseigner auprès de votre pour connaitre éventuellement la prise en charge. tarifs libres non remboursés par l'Assurance maladie mutuelle

À noter

La consultation d'un psychologue (CMP) . dans un centre médico-psychologique est prise en charge par l'Assurance maladie

Vous pouvez également consulter un ou directement. psychanalyste psychothérapeute

Lorsque ces professionnels ne sont ni médecins, ni psychologues, ils pratiquent des tarifs libres qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie.

Textes de référence

Services en ligne et formulaires

Pour en savoir plus

Mise à jour le F34917

Cette rubrique est réalisée en partenariat avec www.service-public.fr

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